Как говорить с детьми о менструации? Отвечают эксперты

Менструация — это естественный процесс, который является частью физиологии половины населения нашей планеты. Делать вид, что его не существует, пытаться его спрятать или выставить как что‑то постыдное, — вредно со всех сторон, и с психической, и с физиологической.

Сегодня многие исследователи отмечают, что пубертат у девочек наступает раньше, чем это происходило 40 лет назад; пока что непонятно, почему это происходит, но вполне вероятно, что это может произойти с вашей дочерью или с ее подругой. Поэтому, если вы не собирались говорить о менструации с ребенком до 11–12 лет, с высокой вероятностью он узнает о ней гораздо раньше — и не от вас. Кроме того, абсолютно любой ребенок может столкнуться с проявлениями менструации: например увидит кровь на одежде мамы или любой другой женщины. И лучше бы, чтобы для него это не было сюрпризом и какой‑то шокирующей неожиданностью.

На мой взгляд, искать специальный повод для разговора о менструации не нужно. Достаточно просто не скрывать, что это происходит. Если вы или кто‑то другой в семье страдает от менструальной боли, то можно прямо объяснить ребенку причину плохого самочувствия: живот или голова болит у женщин во время менструации; это некомфортно, но само по себе не является признаком болезни. То же самое: если ребенок замечает пятна крови на одежде или видит использованные средства личной гигиены, в этой ситуации будет правильно назвать все своими именами.

Ребенок может после этого задать какие‑то уточняющие вопросы, но если вы спокойно ответите на них, то, скорее всего, в дальнейшем этот процесс не будет вызывать никакого повышенного интереса. Ребенок просто примет информацию к сведению. Это лучший способ предотвратить стигму, страхи или стыд, связанный с обсуждением менструации.

Еще один хороший способ начать такой разговор в будничном тоне — посмотреть вместе мультик или книжки про пубертат, взросление и физиологию женского тела. Например, в мультфильме «Я краснею» значительная часть сюжета связана с неловкостью вокруг первой менструации — он может стать отличным поводом обсудить эту тему.

Говорить о менструации с ребенком, безусловно, нужно. И делать это стоит заранее, а не постфактум. Очень важно акцентировать внимание на том, что это естественный биологический процесс, а не что‑то страшное. Знать об это нужно и девочкам, и мальчикам. Мне приходилось сталкиваться на приеме с пациентками, которые считают менструацию чем‑то отвратительным и неприятным. Конечно, такое отношение мешает в первую очередь самой женщине, к тому же оно противоречит медицинской точке зрения.

Нам очень повезло: сегодня в мире существует огромный выбор самых разных средств менструальной гигиены и у каждой женщины и молодой девушки есть возможность выбрать именно то, что удобно лично ей. Об этом важно сказать, обсуждая средства личной гигиены с девочкой: ориентироваться нужно в первую очередь на свой комфорт. А чтобы понять, что именно тебе комфортно, нужно попробовать разные варианты. Универсального ответа нет, так как все мы уникальны.

Разумеется, самый понятный и проверенный временем продукт — это прокладки. Обычно знакомство со средствами менструальной гигиены девочки начинают именно с них. Обязательно расскажите о том, что прокладки нужно менять каждые 4 часа, чтобы избежать раздражения кожи, неприятного запаха и распространения бактерий. Одноразовые прокладки гигиеничны и удобны, но у них есть один недостаток: они действительно не слишком экологичны; современные подростки часто обеспокоены проблемами борьбы с мусором и загрязнением планеты, поэтому многие готовы сразу начать искать альтернативу одноразовым прокладкам. Кстати, то же самое относится и к одноразовым тампонам.

На самом деле это не так: с медицинской точки зрения никаких ограничений не существует, если такие средства гигиены удобны, то ими можно спокойно пользоваться.

Одноразовые тампоны также необходимо менять каждые 4 часа. Обязательно акцентируйте на этом внимание девочки, которая только начинает ими пользоваться. Синдром токсического шока — это не миф из инструкции к тампонам, а вполне реальное и опасное медицинское состояние, хоть и довольно редкое. Также не лишним будет еще раз напомнить, что при использовании тампонов нужно особенно тщательно мыть руки до и после введения.

Средство гигиены, которое становится сегодня все популярнее, — менструальные чаши из медицинского силикона. Повторюсь, никаких противопоказаний для того, чтобы пользоваться чашей, для совсем юных девушек нет. Конечно, правильное введение потребует некоторой сноровки и практики, но научиться ему не сложно. Зато у чаш есть много плюсов: их можно менять (точнее, опустошать) гораздо реже; кроме того, это многоразовый продукт: одной чаши хватит на 8–10 лет регулярного использования. Самое главное правило для успешного пользования чашей — соблюдать гигиену: тщательно промывать ее с мылом при каждом опустошении, а также стерилизовать в кипящей воде или специальном растворе между менструациями. Даже при скудных выделениях чашу нужно опустошать и промывать вовремя — раз в 12 часов.

Еще одно современное многоразовое средство гигиены — впитывающие менструальные трусики. Они удобнее прокладок, так как менять их можно реже — пару раз в день. Стирать их нужно по инструкции от производителя.

Сегодня понятие нормы менструации стало шире, чем это было 20–30 лет назад или еще раньше, даже когда речь идет о взрослых женщинах со стабильным циклом. Американская ассоциация акушеров-гинекологов считает нормальным цикл длительностью от 24 до 38 дней. Британские здравоохранители обозначают как норму цикл длиной 21–35 дней.

Что касается продолжительности менструации, в среднем нормой считается срок до 8 дней.

У юных девушек цикл неустойчив. Первая менструация может прийти в возрасте от 8 до 15 лет, а в среднем чаще всего случается в 12–13 лет. Если менструация не наступила после 15 лет или началась до 8, это веский повод обратиться к гинекологу. Также стоит обратиться к врачу, если менструация не началась в течение трех лет после того, как сформировались молочные железы.

В первый год после менархе (то есть первой менструации) норма длительности цикла совсем другая: промежуток между менструациями может быть до 60 дней. Это период, когда организм адаптируется к гормональным изменениям. Поэтому не стоит переживать, если ровно через месяц после первой менструации вторая не последует. Длительность цикла до 45 дней — норма в первые три года после менархе. Обычно за это время цикл стабилизируется.

Стоит ли записывать девочку на «профилактический» прием к гинекологу, когда появляются первые признаки пубертата? Если жалоб нет, то это не обязательно. Грамотных и спокойных домашних разговоров, книжек и мультфильмов о взрослении и изменениях тела будет вполне достаточно.

А вот болезненная менструация — это повод для обращения к врачу. Причем это совсем не обязательно симптом какой‑то патологии, но страдать и терпеть менструальную боль не нужно: у нас есть способы улучшить качество жизни и назначить терапию, которая поможет чувствовать себя хорошо и не страдать от боли.

Также начало менструации — хороший момент, чтобы обратиться к врачу за вакциной от ВПЧ. Международные здравоохранительные организации настоятельно рекомендуют прививать от ВПЧ и девочек, и мальчиков до начала половой жизни, поэтому оптимальным считается возраст вакцинации от 9 до 15 лет.

В норме первая менструация у девочек может наступить в период с 9 до 15 лет. Примерно за год до этого появляются первые признаки полового созревания: изменяется фигура, увеличивается грудь, появляются волосы на лобке и в подмышках, могут начать активнее работать сальные железы, случаются перепады настроения.

Если родители видят эти признаки, разговор о менструации точно будет не лишним. В принципе, можно начинать такие разговоры, когда ребенок идет в школу, потому что там дети могут активно обсуждать «взрослые» темы — и менструации в том числе. А еще дети могут увидеть использованные прокладки в туалете — это тоже вызовет вопросы и, скорее всего, испуг.

С чего начать разговор? Необходимо рассказать правдиво обо всем: постепенно все девочки превращаются в женщин и это прекрасно. У каждой женщины есть детородные органы — матка и яичники. Матка — это такое специальное место в животе, где будет развиваться ребенок, когда женщина захочет стать мамой. А в яичниках развиваются яйцеклетки. И когда девочка начинает взрослеть, ее организм начинает готовиться к будущему материнству. Каждый месяц в яичниках начинает образовываться яйцеклетка, а матка изнутри покрывается слоем специальных клеток, и если беременность не наступает, то яйцеклетка и слой этих клеток из матки выходит наружу в виде красных выделений. Это нормально, и происходит у каждой девочки с определенного возраста каждый месяц.

Девочке с признаками начинающегося созревания можно предложить на всякий случай носить с собой одну прокладку, так как первые месячные могут прийти неожиданно. Именно поэтому не стоит ждать первой менструации, чтобы поговорить о ней впервые.

Говорить о менструации важно и с мальчиками. Прежде всего, чтобы ребенок не испугался, если случайно увидит менструальную кровь на туалетной бумаге у себя дома (неосведомленный ребенок может подумать, что с мамой какая‑то беда). Если такая ситуация случается, это может стать поводом для обсуждения менструации в более раннем возрасте — разумеется, в доступной для ребенка форме. Если такой разговор с мальчиком не состоялся до начальных классов школы, вполне адекватно будет его провести, чтобы мальчики имели нормальное представление о физиологии девочек. Собственно, как и девочкам в этом возрасте важно иметь базовые представления о физиологии мальчиков.