По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 800 тысяч людей по всему миру ежегодно кончают жизнь самоубийством — это одна смерть в 40 секунд. Считается, что среди самых частых причин суицида — депрессия, и, по оценке ВОЗ, до 15% депрессий завершаются самоубийством, а примерно половину всех случаев заболевания никто не лечит — по тем или иным причинам. Известно, что в Европе около 7% населения страдает депрессией, а если добавить к этой цифре тревожные расстройства и более легкие случаи, которые также сопровождаются депрессивными состояниями, получится уже 25% — это каждый четвертый европеец. И здесь надо учитывать тот факт, что многие люди вообще не обращаются за медицинской помощью и пытаются справиться самостоятельно — или же идут к частным специалистам, работа которых не учитывается в статистике. Недавно главный психиатр Минздрава России Зураб Кекелидзе заявил, что уже буквально через три года депрессия станет второй причиной временной нетрудоспособности в мире.
Сейчас в социальных сетях идет флешмоб #faceofdepression, или — на русском языке — #удепрессиинетлица и #лицодепрессии. Его запустила Талинда Беннингтон, вдова Честера Беннингтона — солиста Linkin Park, совершившего суицид в июле этого года. Она выложила видео, снятое за 36 часов до смерти мужа, где Честер Беннингтон ест с сыном на спор мармелад, дурачится и смеется.
После того как Талинда Беннингтон опубликовала свой пост, тысячи людей в разных социальных сетях стали делиться фотографиями, сделанными во время депрессии. На большинстве снимков изображены счастливые, улыбающиеся люди, которые, согласно общим представлениям, никак не похожи на тех, кто страдает от глубокой тоски или даже мыслей о самоубийстве. Это и стало основной целью акции — показать, почему нельзя обесценивать страдания человека и судить о его состоянии по внешнему виду. «Улыбаешься на камеру и людям, а потом думаешь о том, как можно убить себя», — написала одна из участниц флешмоба.
Некоторые участники акции поделились фотографиями, которые были сделаны за несколько дней до попытки суицида — и нередко завершенной.
Многие участники акции описывают длительные периоды своей депрессии, во время которых им приходилось скрывать свои чувства от окружающих, улыбаться, встречаться с друзьями и стараться жить прежней жизнью, чтобы никто не догадался об их заболевании. Секс-блогер Татьяна Никонова, пережившая депрессию, пишет в своем посте, что зачастую видимая жизнерадостность — это попытки самостоятельно поправить состояние и стремление не надоедать окружающим: «Когда у тебя депрессия, тебе все время плохо, нет хороших и плохих дней, они все плохие, просто по-разному. Привыкаешь к этому, компенсируешь как можешь, улыбаешься, пытаешься себя развлечь, не хочешь напрягать окружающих, а однажды обнаруживаешь себя в ванной с бритвой в руках и думаешь, что, может, оно и к лучшему, хотя бы прекратится это невыносимое существование. Уговариваешь себя не торопиться, может, протянешь еще денек».
Некоторые пользователи отмечают, что депрессия понимается многими людьми как «несерьезное» заболевание, которое можно преодолеть волевым усилием, поэтому бывает страшно рассказать знакомым о том, что происходит: часто такие признания встречают словами вроде «возьми себя в руки». Участница флешмоба Анастасия Фейн-Гутман пишет: «Больше всего в депрессии меня пугают две вещи — что она никогда не кончится и что есть люди, живущие с этой болезнью много лет и не знающие об этом. Меня раздражает, что вегетососудистая дистония считается большинством заболеванием, а депрессия — нет. Если у вас болит зуб, вы идете к врачу, если у вас плохое настроение, вы просто унылое чмо. Это не так! И говорят, это лечится. Попытаться точно стоит».
«Депрессия в мире психиатрии рассматривается именно как расстройство, заболевание, которое имеет четкую диагностику. Согласно разным классификациям, в том числе классификации МКБ-10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра. — Прим. ред.), по которой мы работаем, есть обязательные критерии депрессии: сниженное настроение большую часть времени на протяжении двух недель, которое нарушает повседневную активность человека; нарушение сна в виде уменьшения или увеличения его продолжительности; ухудшение или отсутствие аппетита; потеря в весе и так далее. Существуют психометрические шкалы, которые позволяют точнее диагностировать заболевание и определить его тяжесть.
Чем больше нарушается повседневная активность человека из-за депрессии, тем охотнее он пытается найти выход из этого состояния при помощи кого-то другого. Это необязательно врач-психиатр — к нему, к сожалению, обращаются не в первую очередь. Как правило, проходят месяцы, становится труднее и на этом этапе поддержка ищется среди значимых близких. Это могут быть друзья, родственники, родители, коллеги по работе. Дальше все зависит от того, имеют ли люди, которым доверился человек с депрессией, опыт лечения такого расстройства или понимают ли, что это такое. Если понимают, то они могут сопоставить эти жалобы и посоветовать обратиться к кому-то из системы психического здоровья.
Но, по моему опыту, родственники и близкие люди часто обесценивают страдания человека в депрессии. Это связано с тем, что у них нет модели поведения, они не могут относиться к таким жалобам иначе. Родители могут воспринять депрессивное состояние как педагогическую запущенность и лень, и тогда их ребенок ощутит непринятие, пренебрежение его чувствами. В таких случаях у человека с депрессией появляется мысль, что он слаб и недостоин своих близких. Это усугубляет состояние. Задача и психологов, и психотерапевтов, и психиатров — говорить родственникам человека с депрессией, как себя вести, объяснять, что ему нужна поддержка, а не порицание, и только с ней или благодаря ей он может из этого состояния выйти.
Также люди очень часто пытаются искать информацию в интернете о том, что с ними потенциально может происходить. И это сложный момент, потому что в таких состояниях информация воспринимается очень однобоко. Ее не всегда правильно интерпретируют, поэтому могут появиться тревога, а также, например, предположения, что это неизлечимо. На этом фоне депрессивные мысли могут усугубиться. Но запретить это делать мы не можем, поэтому надо скорее наполнять интернет качественными мыслями на этот счет — и тогда поиск станет более успешным».
