СДВГ у взрослых: как живут гиперактивные, невнимательные и неусидчивые люди

СДВГ — это невролого-поведенческое расстройство, из‑за которого у человека часто возникают сложности с концентрацией внимания и усидчивостью. Есть предположение, что у людей с СДВГ сниженный уровень дофамина — гормона, отвечающего за удовольствие. Поэтому человек делает то, что вызывает его повышение: например, переключается на новое более интересное дело или переедает.

Синдром можно узнать по таким проявлениям:

• неорганизованность, неумение распоряжаться своим временем, проблемы с планированием и распорядком дня;
• забывчивость, например, человек может часто терять вещи;
• трудности с инициированием и завершением проектов и задач;
• трудности с регуляцией эмоций: человек часто выходит из равновесия, устраивает скандалы, меняет работу, увольняется, импульсивно тратит деньги.

СДВГ может влиять на сон: он повышает вероятность храпа, апноэПериодическая приостановка дыхания во сне, обычно на 20–30 секунд, но иногда и на 2–3 минуты. и синдрома беспокойных ногНеврологическое нарушение, при котором человек непроизвольно двигает ногами во время сна или в состоянии покоя., а также может нарушить циркадные ритмы. Это значит, что сон выходит из синхронизации с естественной сменой дня и ночи. Это может затруднить засыпание и пробуждение в обычное время.

Симптомы у разных людей могут отличаться. Есть три подтипа СДВГ: первый связан в первую очередь с проблемами с вниманием, второй — с гиперактивностью и импульсивностью, а третий сочетает и то, и другое.

Синдром встречается у 10% детей, но с возрастом он может пройти сам. Среди взрослых около 2,5–3,5% людей с СДВГ, а среди тех, кто старше 50 лет, — всего 1,5%. При этом за последнее время число выявленных СДВГ среди взрослых растет в четыре раза быстрее, чем среди детей. В первую очередь это связано с улучшением диагностики и адаптацией критериев к разным возрастным группам. При этом исследования показывают, что этого недостаточно: сейчас менее 20% взрослых с СДВГ имеют установленный диагноз и получают необходимую помощь.

Ситуация усложняется тем, что другие психические расстройства могут иметь схожие проявления или сопутствовать СДВГ, маскируя его симптомы. Так, по разным оценкам, от 4,5% до 35% людей с СДВГ имеют биполярное расстройство, примерно от 20% до 50% — депрессивное расстройство, около 50% — какое‑либо тревожное расстройство. Более чем у 50% может также иметься расстройство личности.

Не существует никакого медицинского, физического или генетического теста для выявления СДВГ. Диагноз ставят психиатры и неврологи в сотрудничестве с психологами на основе интервью, специальных структурированных тестов и подробного анализа поведения человека. Кратких однократных наблюдений или поверхностных разговоров недостаточно: они не дают точной картины, и на их основе заключение сделать нельзя. Учитывается не только количество, продолжительность и степень выраженности симптомов, но и их негативное влияние на жизнь человека, его быт, работу и отношения. Если его нет, то человек считается здоровым.

Иногда людям ставят СДВГ уже во взрослом возрасте. Вот как об этом рассказывает Андрей Калин, автор подкаста «Мы тут ненадолго»: «У меня был период тяжелой депрессии, я проходил лечение у психотерапевта. Мы стали разговаривать про мою тревожность, забывчивость, импульсивность, которые я считал чертами характера. И через какое‑то время врач предположил, что у меня СДВГ, и направил к психиатру. И тот поставил мне диагноз — это произошло уже после 30 лет».

«Чуть меньше года назад у меня стало сильно скакать настроение, было много напряжения дома. Моя жена даже сказала: „Сереж, тебе пора сходить к психиатру, ты таким не был, это ненормально, с тобой тяжело“. И я пошел к врачу с огромным страхом, что у меня биполярное расстройство. У нескольких детей, которых я лечу, родители с БАР, и это расстройство сломало им карьеру. Поэтому я этой болезни очень боюсь и был почти уверен, что мне ее и поставят. На сессии я даже заплакал от страха и напряжения, но в итоге мне сказали, что все, что со мной происходит, укладывается в СДВГ».

В интернете есть множество сайтов, посвященных СДВГ, — они предлагают разные типы опросников и списки симптомов. Далеко не все они научно обоснованы, так что на их основе можно разве что заподозрить у себя нарушение. Это может стать поводом для обращения к специалистам, и только они смогут подтвердить или опровергнуть диагноз.

«В детстве мне было довольно трудно на уроках в школе: я не мог спокойно находиться на одном месте, мне все время нужно было дергать ногой и ерзать. Сидеть 45 минут за партой и слушать учителя иногда было просто невыносимо. Эти паттерны поведения до сих пор остались, но сейчас они выражены не так ярко.

Забывчивость — это главная проблема, мое внимание очень быстро переключается. Например, мы разговариваем, я отвлекаюсь на переписку в телеграме и потом уже не могу вернуться к диалогу, так как потерял его нить. Вторая проблема заключается в том, что мне сложно оторваться от того, что меня сильно увлекает, выполнить какую‑то параллельно возникшую задачу. При этом мне может очень нравиться какое‑то дело в начале, но потом резко наступают скука и пресыщение. В работе это не очень хорошо и быстро приводит к выгоранию. В семье тоже раньше возникал дискомфорт — из‑за того, что я забывал что‑то купить или убрать. Поэтому я прошу жену напоминать мне о таких делах, а друзьям — о наших встречах и договоренностях. Я могу просто выпасть из рабочей недели и считать, что сегодня не понедельник, а суббота. Так как я живу не по расписанию и у меня нет привязки к конкретному дню, с ощущением времени тоже бывает сложно.

Когда я работал в офисе, то обычно мои дни делились на те, когда я мог сделать много, и те, когда я выполнял минимум задач. Конечно, было трудно, когда я приезжал на работу и осознавал, что не могу ни за что взяться. Я решал самые простые вопросы, например, занимался разбором бумаг и документацией. Я понимал, что на что‑то серьезное меня просто не хватит. А в удачные дни я мог очень быстро разгрести огромное количество проблем».

«СДВГ — это не только проклятье, но и суперсила, иногда гиперфокус сильно помогает. Мой блог полностью вырос из СДВГ. Написать книгу от начала до конца, трудиться два года, а потом радоваться и пожинать плоды своего труда — это не про меня. Человек с СДВГ — это тот, кто может прямо сейчас, обуреваемый идеей, сесть, бросить еду и сон, забить абсолютно на все, написать текст, выложить, смотреть, как прибавляются лайки, перечитывать, находить ошибки, снова править и так провести всю ночь. И получить от этого большой кайф, близкая цель здорово мотивирует. Но найти себя — это большое везение, потому что иначе суперсила легко превращается в тягу к экстремальным видам спорта или наркотикам».

СДВГ нельзя вылечить, но можно помочь справиться с многими симптомами. Универсальных советов не существует, так как люди с этим синдромом очень разные. Например, одним помогает сосредоточиться фоновый шум, а другим требуется полная тишина. Потребности могут меняться со временем, поэтому необходимо гибко подстраивать систему под новые условия. Многим людям с СДВГ необходимы постоянные изменения и разнообразие, и это важно учитывать. Также им может быть тяжело справляться с большими задачами, поэтому полезно разбивать их на мелкие и включать в расписание перерывы с сенсорными и двигательными активностями.

Для взрослых людей с СДВГ также может быть полезна медикаментозная поддержка, которую может назначить только врач. Самые популярные в США и Европе вещества, используемые для лечения этого синдрома, запрещены в России как психостимуляторы. В нашей стране доступен только один препарат из группы ингибиторов обратного захвата норадреналина, но его эффективность несколько ниже, и он очень дорогой (больше 1000 рублей за семь капсул в любой дозировке). Возможно, из‑за этого в России часто пытаются лечить СДВГ препаратами, не имеющими доказанной эффективности, например, ноотропами или высокими дозами витаминов.

Исследования показывают, что лучшие результаты достигаются при сочетании медикаментозной терапии и когнитивно-поведенческих стратегий. Психотерапевт может помочь увидеть связь между мыслями, чувствами и действиями, а также расскажет о том, как тренировать необходимые навыки.

Если вас заинтересовала тема СДВГ, рекомендуем новый сезон подкаста Фонда «Обнаженные сердца» — «Инклюзия и жизнь». В восьми эпизодах эксперты фонда, а также психиатр Анна Портнова, педиатр Сергей Бутрий и многие другие обсудили мифы и факты вокруг этого нарушения, причины возникновения, диагностику, методы лечения и личный опыт людей с СДВГ.