Чтобы лишний раз оградить себя от переживаний по поводу нежелательной беременности, люди выбирают разные способы. Один из них — вазэктомия, или вазорезекция. Это надежный мужской метод контрацепции, который позволяет снизить риски случайно забеременеть почти до нуля. Во время короткой операции перевязывают или удаляют фрагмент семявыносящих протоков.
Ранее «Афиша Daily» общалась с мужчинами, прошедшими через эту операцию. Теперь даем слово врачам: они отвечают комментаторам твита, который @Roman of Spades написал через месяц после операции.
Уролог-андролог сети многопрофильных медицинских и диагностических центров «Лахта Клиника»
Уролог-андролог, кандидат медицинских наук, главный уролог сети «Клиника Фомина» и клиники «Рассвет»
Гинеколог, кандидат медицинских наук, медицинский директор «Клиники Фомина»
«Кстати, а это вообще как на здоровье сказывается? Кроме отсутствия возможности зачать детей?». (@anfaengerr)
Артем Локтев: После операции мужчина не заметит никаких изменений — ни в эякуляте, ни в эрекции, ни в либидо. Вазэктомия не затрагивает яички, они остаются интактны (нетронуты. — Прим. ред.), гормонов не становится меньше. Они кровоснабжаются ровно так же, как и до хирургии, и гормоны, тестостерон попадают из яичек в кровоток. Все это никак не связано с семявыносящими протоками.
Владимир Обидняк: Операция не влияет на уровень половых гормонов. А еще она никак не сказывается на либидо, эректильной функции и эго.
Татьяна Румянцева: Наверное, единственный миф про вазэктомию, который я слышу постоянно, — про влияние на мужскую потенцию, «силу». Выработка тестостерона никак не зависит от этой операции, поэтому никакой связи между потенцией и вазэктомией нет.
«Ходить откачивать сперму. Еще слышала вариант — спермы не будет вообще». (@delight4uforeve)
Артем Локтев: Самый частый миф про вазэктомию в моей практике — отсутствие спермы после операции. Это неправда: сперма будет присутствовать, и в достаточном количестве. Семенная жидкость всего лишь на несколько процентов состоит из сперматозоидов. Остальное — секрет предстательной железы, секрет различных желез и другие питательные вещества для сперматозоидов. Поэтому визуальную разницу [в финале полового акта] после операции вы не заметите, не переживайте.
«Ух блин, а мне делали без общего наркоза. Неприятные, тянущие в кишечник ощущения и запах паленой плоти от прижигания сосудов». (@artem_hukasov)
Владимир Обидняк: Главный миф — что это опасная и сложная операция. Она длится около 30 минут, последствия — отек и дискомфорт в зоне хирургического вмешательства. На самом деле вазэктомия — это не больнее, чем сходить к стоматологу.
«Первое время может быть очень больно». (@AlenaSvetoch)
Владимир Обидняк: После операции остаются два маленьких разреза, то есть у пациента уровень болевого синдрома минимальный. Еще можно сразу «в бой», только если он не верхом на коне или на велосипеде.
Артем Локтев: Неприятным последствием вазэктомии может быть появление гранулем мошонки. Это такие патологические образования, которые возникают из‑за скопления сперматозоидов вне семенных канатиков и приводят к рецидивирующему болевому синдрому в мошонке. Шансы такого воспаления невысоки — 2%. Но этот пункт редко кто озвучивает.
Вообще, операция технически несложная, на нее нужно 15–20 минут. Вазорезекцию можно проводить как под общим наркозом, так и под местным, и после нее нет длительной реабилитации. Единственное, что мы рекомендуем, — это оградить себя от тяжелых физических нагрузок в течение недели. А сексом можно заниматься хоть сразу, но мужчина еще может быть фертилен в течение нескольких месяцев после вазорезекции, поэтому в это время необходимо предохраняться.
«В Швейцарии очень много мужчин, заимев столько детей, сколько им хочется, стерилизуются». (@theworldiscrazy)
Артем Локтев: Обычный пациент, который обращается ко мне за вазэктомией, выглядит так: это женатый мужчина 30–40 лет, у которого уже есть двое или трое детей. Сейчас вазэктомию выбирают 2,7% мужчин в мире и до 10% мужчин в США, Австралии, Канаде — это более 40 млн мужчин в целом. В России такой статистики нет, но по своему опыту могу сказать, что за год ко мне обращаются по этому вопросу не более 5–7 человек.
Владимир Обидняк: Средний образ — мужчины 35–45 лет, обычно у них уже есть дети.
«Я удивлена, что мужчины не делают массово эту операцию. Это же так просто! При желании можно и сохранить сперму, на случай если понадобится». (@ProstoVerunya)
Артем Локтев: Противопоказание для этой операции — неадекватное состояние обращающегося. К тому же пациент должен быть старше 35 лет или иметь двух детей (это требование ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — Прим.Ред.). Я к таким ограничениям отношусь положительно, потому что надо расценивать вазэктомию как необратимую операцию, после которой восстановить естественную фертильность очень проблематично, если вообще возможно.
(Согласно медицинским исследованиям, если обратная операция была сделана через три года и раньше, фертильность в течение года поднимается до 76% и падает в последующие годы. — Прим. ред.).
Владимир Обидняк: Главное показание — желание мужчины получить контрацепцию. А противопоказания — гематома или инфекция в зоне операции. Еще к ограничениям относятся анатомические аномалии, например гидроцеле (водянка яичка) или варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика).
«Возможно, вы будете сожалеть об этом в будущем. Но ничего поменять будет нельзя…» (@vehlauer)
Артем Локтев: Главный недостаток метода — плохая обратимость. Мужчина должен знать о нем перед операцией. Такой вариант контрацепции подходит только для тех, кто не планирует становиться отцом. Доля прооперированных мужчин, желающих вернуть фертильность после вазэктомии, составляет около 3,5%.
Современные микрохирургические методы в 90% случаев позволяют восстановить проходимость семявыносящих протоков, однако вероятность зачатия снижается в два раза. Определяющий фактор успеха в этом случае — время, прошедшее после вазэктомии: шансы на положительный исход снижаются через два года и практически исчезают спустя десять лет.
Владимир Обидняк: Можно сделать операцию по восстановлению проходимости протоков. Эффективность — 50–70%, чем больше времени прошло после вазэктомии, тем она ниже.
«Гениально! Чтобы не беременела она, калечить нужно тебя. Л — логика». (@unsheaven)
Татьяна Румянцева: Иногда вопросы о вазэктомии мне задают женщины, но крайне редко. Лет пять назад мои пациентки вообще этим не интересовались, а в последнее время бывает, — наверное, по две в год. Они спрашивают, что проще и безопаснее. Если говорить про мужскую и женскую стерилизацию, то вазэктомия, само собой, намного безопаснее с точки зрения манипуляции, чем перевязка маточных труб. Она, в свою очередь, требует полноценной большой операции.
«А ты не думал, что для мужчины величайший подарок Господа, чтобы женщина родила именно от него? И что любить чужих детей дано не каждому…» (@tXZaGz1Q5KG0nZY)
Татьяна Румянцева: Перед вазэктомией мужчинам часто предлагают заморозить сперму — и многие это подстраховочно делают. Если пациент так не поступил, то можно получить сперматозоиды с помощью биопсии яичка. То есть процесс непростой, но если очень надо, то все возможно.
«Ты же в курсе, что это не 100%-ная гарантия?» (@besoeblya)
Артем Локтев: Через 8–16 недель после операции стоит провести контрольную спермограмму. До нее пациенту надо произвести от 10 до 20 эякуляций, чтобы освободить от сперматозоидов семенные пузырьки. Интересно, что по статистике около 50% мужчин «забивают» на скучные контрольные обследования.
Ни один метод контрацепции не эффективен на все 100%. Хотите полноценную гарантию — выбирайте надежный способ защиты, а именно абстиненцию (воздержание).
«Мы как‑то с кузиной обсуждали это, она сказала, после вазэктомии есть какой‑то риск рака чего‑то там, забыла чего, железы какой‑то, что ли. Это так или нет?» (@nankas)
Владимир Обидняк: Вопрос о том, увеличивает ли предшествовавшая вазэктомия риск развития рака предстательной железы у мужчин, спорный. Но большинство данных свидетельствуют о том, что риск если и существует, то очень низкий.
