Ординатор-терапевт в Московском государственном медико-стоматологическом университете им. А.И.Евдокимова, участник медицинского отделения независимого образовательного проекта «Летняя школа»
Это Никита с медицинского отделения «Летней школы», и расскажу вам про клещей. Многие слышали про то, что клещи могут укусить, могут быть носителями заболеваний, и в связи с этим постоянно возникает путаница.
Что делать, если вдруг вы нашли на себе клеща?
Если вы можете как можно быстрее попасть на прием к врачу, не снимайте с себя клеща самостоятельно. Не делайте это подручными способами, не занимайтесь обвязываниями веревочкой и так далее. Прямо с клещом на себе топайте к врачу. Если по какой‑то причине врач далеко и вы все-таки сняли клеща, то позаботьтесь о том, чтобы клещ никуда не убежал. Сохраните его — например, посадите в баночку. И с этой баночкой вместе с клещом топайте к врачу. Ни в коем случае нельзя пальцами снимать с себя клеща и выкидывать его. И нельзя не обращаться за помощью.
Конечно, не везде клещи настолько опасны. Есть эндемичные районы, то есть те, в которых клещи наиболее часто являются носителями возбудителей заболеваний. В России это в первую очередь Урал и Дальний Восток. Достаточно много клещей и в средней полосе России. Но и в Тверской, и иногда в Московской области встречаются клещи, зараженные возбудителями. Поэтому нельзя сказать, что если вас клещ укусил на Урале, то это опасный клещ, а если в Москве, то безобидный. Но, конечно, вероятность заболеть после укуса клеща намного выше в эндемичных районах.
Какие есть заболевания, которые переносят клещи?
Во-первых, клещевой энцефалит — вирусное заболевание, от которого есть прививка и от которого не помогут антибиотики. Клещевой энцефалит может протекать по-разному, но, как правило, спустя одну, две или три недели после укуса клеща появляются первые неспецифические симптомы. Это лихорадка, озноб, также могут встречаться тошнота и рвота. Потом это все само собой проходит и выглядит как обычная простуда.
Проблемы начинаются во второй фазе заболевания. После небольшого перерыва вновь начинает повышаться температура, и здесь могут возникнуть симптомы энцефалита, то есть воспаления головного мозга: нарушение сознания, сонливость или даже кома. Могут появиться симптомы поражения отдельных участков головного мозга — например, пропадет чувствительность или, наоборот, двигательная функция каких‑то частей тела. В общем, жутко неприятно.
Энцефалит опасен не столько своим течением, сколько осложнениями. Люди, которые перенесли энцефалит, зачастую остаются в неврологическом дефиците. Поэтому от клещевого энцефалита очень важно делать прививки (особенно, если вы собираетесь в леса, и тем более, если находитесь на Дальнем Востоке или Урале). Энцефалит значительно проще предотвратить, чем лечить. Вакцинация от клещевого энцефалита проходит в несколько этапов, и только после второй вакцины, спустя пару недель, у вас начнут появляться антитела. Не надо думать, что вы за два дня до поездки сделаете прививку и все будет хорошо. Позаботьтесь об этом заранее. Третья доза будет вводиться вам через год, а дальше ревакцинация делается раз в три года. Это тоже важно.
Второй вариант развития событий после укуса клеща — это менингит. Менингит — это воспаление оболочек мозга, он сопровождается ужасной головной болью, тошнотой, рвотой. У него есть специфический симптом — болезненность в шее при наклоне головы, вплоть до того, что больной человек не дает согнуть ему шею.
Еще достаточно часто клещи разносят болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз. Это уже бактериальное заболевание, его можно вылечить антибиотиками — рецептурными, которые должен прописать врач. Болезнь Лайма тоже проходит в три стадии. Первая, самая характерная особенность болезни Лайма, — так называемая мигрирующая эритема. Это пятна от места укуса клеща, которые начинают расходиться кругами. Эритема похожа на мишень в тире или в дартсе. Болезнь Лайма дает и неврологические симптомы: паралич лицевого нерва, проблемы с ритмом сердца, блокаду сердца, то есть потенциально фатальные осложнения. Поэтому очень важно вовремя это заболевание заметить и вылечить.
Как проверить, что у вас есть антитела к возбудителю клещевого энцефалита?
Не всегда сразу очевидно, что вы болеете. Но если вы знаете, что вас укусил клещ, прошло две недели и у вас поднялась температура, то можно сдать кровь на антитела — иммуноглобулины класса М. Они появляются самыми первыми в ответ на присутствие возбудителя. Их большой титр будет свидетельствовать о том, что в вашем организме сейчас активно вырабатываются антитела, а организм впервые встретился с таким возбудителем.
Если же прошло уже какое‑то время или, скажем, вы делали прививку до этого, то в вашей крови появляются антитела — иммуноглобулины класса G. Это более поздние антитела и сигнализируют о том, что заболевание длится уже какое‑то время. Соответственно, для диагностики они не всегда полезны.
Анализы на антитела к болезни Лайма тоже есть, но они менее информационны клинически.
Именно поэтому не стоит заниматься самолечением или надеяться на авось. Нужно максимально быстро обратиться к врачу вместе с клещом, который вас укусил. Клеща исследуют в лаборатории, и вам дадут точное заключение, поражен он возбудителем или нет. А еще до результатов анализов вам назначат профилактическое лечение.