Бешенство у человека: как передается заболевание и есть ли лечение

БешенствоУстаревшее название — гидрофобия — природно-очаговое инфекционное заболевание, вызванное вирусом. По данным ВОЗ, ежегодно в мире от него погибает более 59 тыс. человек. Заболевших регистрируют более чем в 150 странах, 95% случаев — в Африке и Юго-Восточной Азии. В то же время в развитых государствах бешенство обладает статусом пренебрегаемой болезни — из‑за низкой распространенности. Например, Австралия свободна от бешенства с 1996 года, а Швеция — с 1886-го. В России за 2022 год зарегистрировали один случай заболевания, а за 2021-й — пять.

Тем не менее о бешенстве слышали все. Дело в том, что болезнью заражаются через укус, царапину или слюну при контакте с больным диким или домашним животным. Носителем вируса оказывается далеко не любой зверь, но кусают людей нередко. Поэтому в каждом таком случае необходима профилактика, ведь последствия могут быть суровыми — заболевание на этапе проявления клинических симптомов всегда приводит к летальному исходу.

Инкубационный период бешенства у человека длительный: обычно он составляет от 10 дней до двух месяцев. Вирус практически не проявляет себя до появления симптомов, и в результате иммунная система не успевает отреагировать и начать бороться с патогеном. Это также осложняет диагностику.

Выделяют три периода развития заболевания: продромальный, энцефалитный и паралитический. На начальной стадии укус болит и воспаляется, также может возникнуть общая слабость и повышение температуры тела.

На энцефалитной стадии появляются характерные для бешенства признаки: спазмы мышц, агрессия, боязнь света и шума, повышенная потливость и слюноотделение, а также «гидрофобия». Именно этот симптом дал болезни старое название. Хотя на самом деле бешенство не вызывает страх воды. Заболевание приводит к тому, что мышечные сокращения отдаются сильной болью при глотании любой жидкости, что и пугает заразившихся. В этот период температура тела больного поднимается до критической отметки в 40–41 градус, чего не могут пережить примерно 80% пациентов.

Заключительная, паралитическая стадия характеризуется развитием паралича мышц, начиная с места укуса. Психомоторное возбуждение ослабевает, но затем пациент в течение 10 часов неминуемо умирает от остановки сердца или паралича дыхательного центра. Заболевание продолжается от 5 до 10–12 дней в редких случаях. Темпы развития напрямую зависят от близости укуса к головному мозгу.

До 2005 года не существовало методов лечения бешенства, эффективных в случае проявления симптомов заболевания. В 2004 году в США испытали протокол Милуоки: больную ввели в медикаментозную кому и поддерживали жизнь до тех пор, пока ее организм не справился с вирусом.

Тем не менее не все доверяют этим результатам. В 2016 году ученые Алан Джексон и Фредерик Зайлер из Манитобского университета исследовали случаи применения протокола на территории США, Канады и Великобритании с 2004 по 2014 годы и заявили о его полной неэффективности и призвали прекратить его использовать.

Самым действенным методом борьбы с бешенством остается антирабическая вакцинация. Представители профессий, подразумевающих частый контакт с животными, например ветеринары, охотники и лесники, получают регулярные прививки. Вакцинация проходит в три этапа: в день обращения, на третий и на седьмой — с ревакцинацией через 12 месяцев и далее каждые три года.

Люди, для которых укус животного — случайность, проходят курс постэкспозиционной антирабической вакцинации, то есть им вводят препарат после возможного контакта с вирусом. Укушенным домашними или дикими животными Роспотребнадзор советует в первую очередь тщательно промыть место контакта водой с мылом, если есть рана — обработать ее края пятипроцентным раствором йода, наложить стерильную повязку и сразу же обратиться в больницу или травмпункт.

Современные препараты существенно уменьшили длительность курса лечения. Схема вакцинации состоит из пяти инъекций: первую нужно сделать в день обращения, затем на третий, седьмой и 14-й день, а также на 30-й день после укуса. Некоторые люди могут получить шестую инъекцию — на 90-й день. Прививка начинает действовать через две недели, иммунитет достигает своего пика на 30–40 день.

Стоит обратить внимание и на животное, которое покусало человека. Если напала домашняя собака, которую своевременно прививают от бешенства, то вакцинация обычно не требуется, рекомендуется только тщательное промывание раны и обработка водными антисептиками. Животное же нужно изолировать на 10 дней. При появлении необычного поведения или обильного слюнотечения питомца необходимо доставить на ветеринарную станцию, где пострадавшему человеку могут назначить курс иммунизации до получения результатов исследований. Если они подтвердят отсутствие заболевания у животного, курс вакцинации можно прервать.

Согласно статистике ВОЗ, прививки от бешенства после укусов животных получают более 29 млн человек, что каждый год позволяет предотвращать случаи смерти. В России, по данным Роспотребнадзора, по поводу укусов, царапин и контакта со слюной животных в 2022 году за медицинской помощью обратилось более 203 тыс. человек, в 2021-м — более 209 тыс. В основном жалуются на укусы собак: в 2022 году это более 142 тыс., или 70% всех пострадавших, в 2021-м — более 144 тыс. случаев, или 69,3%.

Вакцинация — главная мера профилактики бешенства у домашних (собак, кошек, хорьков и енотов) и сельскохозяйственных животных (коров, коз, овец, лошадей и верблюдов). Первая вакцинация проводится питомцам в возрасте двух-трех месяцев, дальше — каждый год вне зависимости от сезона. За 10–14 дней до похода к врачу нужно провести профилактику от глистов. Иммунитет сформируется в течение 21 дня.

Прививки от бешенства получают и дикие плотоядные животные: для них на территории лесных угодий разбрасывают приманки, которые также содержат вакцину в съедобной форме — она формирует стойкий иммунитет к вирусу на 12 месяцев.