Врач-сомнолог, кардиолог, руководитель центра медицины сна Университетской клиники Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова
— Что известно науке о сновидениях?
— Большинство ученых не занимаются сновидениями. Дело в том, что наука начинается тогда, когда есть инструмент для исследования того или иного явления. К сожалению, в случае сновидений такого инструмента не существует. Мы не можем записать сны на видео и имеем представление о них только со слов людей. Эти сведения субъективны, а потому не могут использоваться в научных исследованиях. Но кое‑что о сновидениях мы знаем. Скорее всего, они формируются в префронтальной коре головного мозга. Это не визуальная кора, которая обрабатывает зрительную информацию в период бодрствования. То есть сновидения — это интегральный процесс; они отражают наше взаимодействие с окружающей средой. Поэтому слепому с рождения человеку снятся слуховые сны.
— Зачем нам нужны сновидения?
— Каждый день мы получаем большое количество информации. Во время сна мозг ее обрабатывает и анализирует, в результате чего мы видим сновидения. Чем эмоциональнее окрашена информация, тем ярче визуальные образы. Во сне происходит еще два важных процесса — консолидации памяти, то есть перевод информации из оперативной памяти в постоянную, и обратный процесс реконсолидации. Так мозг, во-первых, избавляется от ненужных сведений, а во-вторых, формирует модель будущего поведения на основе полученного опыта.
— Когда человек видит сны?
— Многие воспринимают сон как некое пассивное состояние: человек лежит, не двигается, только иногда переворачивается. Но на самом деле сон очень активный процесс. Он состоит из двух фаз: медленноволнового сна (или дельта-сна) и быстрого сна, который также называют парадоксальным. В первой фазе у человека снижается давление, а дыхание становится ровным. Во второй — дыхание сбивается, а частота сердечных сокращений может ускоряться и замедляться. Мозг при этом практически так же активен, как во время бодрствования, а иногда — даже более. Быстрый сон возникает через полтора-два часа после засыпания и затем чередуется с медленноволновым, постепенно готовя нас к пробуждению. За восемь часов в среднем наблюдается от четырех до шести таких циклов.
Раньше считали, что человек видит сновидения только во время активного сна. Открытие этой фазы произошло одновременно с тем, как был описан эффект быстрого движения глаз во время сна. Сновидения всегда сочетались с мистикой. Вот и здесь движение глаз объяснили тем, что человек якобы следит за образами, которые возникают во время сна. Но оказалось, что этот феномен связан с периодической двигательной активностью глаз и не имеет отношения к наблюдению за образами. Позже доказали, что 60% сновидений возникает в быстром сне, а остальные 40 — в медленноволновом.
— Почему даже сейчас люди склонны верить в мистический характер сновидений?
— Все просто: мы до сих пор не обладаем достаточным количеством научных данных о сновидениях. Второй момент — с научной точки зрения человек часто не может адекватно оценить образы, которые видит во сне. Как правило, они очень впечатляющие: инопланетяне, полет в космос, чудовища. Но я считаю, что нельзя увидеть то, чего не встречал в реальной жизни, сказках, фильмах и так далее. Визуальные образы, повторю, формируются из информации, которую мы получаем. Другой момент — интеграция и трансформация информации зачастую приводят к тому, что образы становятся слишком сложными и нереальными. Как следствие, у людей возникают мистические представления. Один из феноменов, который убеждает многих в том, что с ними происходит что‑то необычное, — левитация во сне. У детей, реже у взрослых, может создаваться ощущение, что они парят по комнате пока спят.
— Все ли люди видят сны?
— Да, но этому нет научного подтверждения. С другой стороны, если бы люди не видели сны, это означало бы, что они не получают вообще никакой информации. Конечно, есть те, кто не запоминает приснившееся. Иногда так происходит из‑за того, что жизнь недостаточно эмоционально окрашена, сновидения рисуют рутинные события, которые можно спутать с окружающей действительностью. Случается и наоборот — у нескольких моих пациентов сны были настолько яркими, что они ощущали их как реальность и удивлялись после пробуждения. Единственный известный мне случай, когда людям ничего не снится, объясняется тем, что после инсульта у некоторых повреждаются структуры, которые отвечают за проявление визуальных образов во сне. Но опять же, научных доказательств этому нет.
— Снятся ли сны животным?
— У некоторых людей встречается нарушение поведения в парадоксальном сне. Человеку может снится, как он боксирует, и во время сна он начинает совершать схожие действия. Другой пример — сомнамбулизм, то есть хождение во сне. С одной стороны, это уникальное состояние. С другой — симптом того, что в будущем с высокой вероятностью у человека может развиться тяжелое нейродегенеративное заболевание, например, болезнь Паркинсона. Такое поведение иногда бывает у животных. Есть даже ролик на YouTube, где спящая собака имитирует бег. Проснувшись, она врезается в стену, потому что ее мозг еще не контролирует внешнюю визуальную информацию. Основываясь на этом, можно с почти 100%-ной вероятностью утверждать, что животные видят сны и так же, как мы, обрабатывают информацию для дальнейшего опыта.
— Сейчас много говорят про значимость сна для здоровья человека. А есть ли взаимосвязь между сновидениями и нашим физическим состоянием?
— Да, состояние человека может формировать характер сновидений и влиять на них. Известно порядка 80 видов различных нарушений сна. Одно из наиболее распространенных и опасных для жизни — остановка дыхания или апноэ. Его клиническое проявление — храп, обычно громкий. Сновидения пациентов с апноэ обычно сопровождаются тем, что они проваливаются в прорубь, глубоко ныряют и не могут вынырнуть, вязнут в почве и так далее. То есть воспроизводятся те состояния, когда в организме возникает гипоксия, нехватка кислорода. Другой пример — синдром беспокойных ног или синдром периодических движений ног, при котором у человека происходят спастические сокращения мышц ног в момент засыпания или во время сна. Тогда сновидения часто связаны с двигательной активностью. Людям, которым в ночной период захотелось в туалет, снится, как они пытаются найти туалетную комнату.
— А есть ли связь с психическим состоянием?
— У людей с так называемыми большими психическими расстройствами — шизофрения, биполярное расстройство — бывают галлюцинации. Иногда им сложно отличить их от сновидения, в котором появляются крайне необычные картины. Еще одно интересное состояние — я называю его «пенетрацией сновидений наяву» — встречается при некоторых неврологических заболеваниях, например, нарколепсии. Перед сном человек, еще не закрыв глаза, видит сновидения наяву и может их очень подробно описать, потому что его сознание активно. По сути, это проявление быстрого сна, но с открытыми глазами. Феномен также называют гипнагогическими галлюцинациями. Есть еще гипнопомпические — когда человек проснулся, но продолжает видеть визуальные образы.
— Иногда у людей возникает ощущение, что происходящее в конкретный момент они уже видели во сне. Как это работает?
— Это самообман. Так происходит из‑за сбоя в работе головного мозга, в частности, возбуждения гиппокампа — структуры, в которой находится оперативная память. Ничего особенного здесь нет, если только это не случается часто. Тогда ощущение дежавю может быть проявлением психического нарушения или заболевания. Еще одна причина — подобная ситуация действительно происходила в прошлом, и что‑то напомнило о ней человеку.
— Почему у некоторых возникают сонные параличи? Насколько это опасное явление?
— На самом деле параличи (или полная мышечная атония скелетной мускулатуры) возникают у всех людей во время парадоксального сна. Это абсолютно нормальное явление, которое происходит в результате нарушения координации работы головного мозга и двигательных систем. Как правило, мы его не ощущаем, потому что спим. Но некоторые сталкиваются с таким состоянием при пробуждении или засыпании — и это уже выходит за пределы нормы, хотя периодически наблюдается у здоровых людей. Обычно сонный паралич длится не дольше двух-трех минут. С одной стороны, это пугающее явление: человек осознает, что проснулся, но не может пошевелиться и иногда даже поднять веки. С другой — ничего опасного в нем нет. Но если сонный паралич сопровождается повышенной дневной сонливостью и катаплексией (состояние внезапной утраты мышечного тонуса при полном сохранении сознания. — Прим. ред.), необходимо обратиться к специалисту, так как это могут быть симптомы нарколепсии.
— Какие сновидения называют навязчивыми? Почему они появляются?
— Когда человеку периодически снится одна и та же ситуация — это навязчивые сновидения. Совсем необязательно, чтобы они были идентичными, это стереотип. Хотя в редких случаях происходит и так. Обычно навязчивые сновидения отражают стрессовую ситуацию (она может быть и положительной, как, например, влюбленность) и отношение к ней самого человека. Во время сна мозг анализирует то, что нас тревожит, и создает алгоритм действий.
— Есть ли связь между тем, какие сны мы видим — плохие или хорошие, — и нашим состоянием?
— Здесь связь меньше прослеживается. Но зачастую положительные и приятные сновидения улучшают настроение и говорят о том, что человек здоров. Кошмары, наоборот, заставляют переживать ситуации, которые нас тревожат. Некоторые из‑за них лезут в сонники. Но если мы внимательно посмотрим на толкования одних и тех же образов в разных книгах, увидим, что они часто не сходятся и даже противоречат друг другу. Символика во сне не универсальна, а связана с личными особенностями конкретного человека. Страшные сны обычно результат тревожного состояния и острого или хронического стресса. Часто они выступают сигналом о том, что что‑то не так.
— В какой момент из‑за кошмаров стоит идти к врачу? И к какому?
— Если дело не в обычном стрессе, после ликвидации которого сон восстанавливается и кошмары исчезают, и страшные сновидения мучают человека больше месяца, нужно обратиться к специалисту. Официально специализации «сомнология» не существует, но в Москве и других российских городах врачей-сомнологов достаточно. Единственное, их уровень сильно отличается — но так в любой сфере.
— В чем разница между осознанными и управляемыми сновидениями? И можно ли научиться управлять своими снами?
— Осознанные сновидения — те, в которых сознание не отключено. То есть человек их осознает. Феномен осознанных сновидений встречается почти у трети населения Земли. Здесь нет патологии или чего‑то сверхъестественного; это, опять же, результат сбоя в интеграции структур головного мозга. В то же время есть методики, которые позволяют входить в такие состояния. Смысла в этом нет, кроме как испытать необычный опыт. Но такие практики не улучшат состояние здоровья, наоборот, некоторые чувствуют себя после них хуже.
А управляемые сновидения — те, чей ход можно менять осознанно — говорят о том, что человек хорошо владеет собой даже во время сна. Этому тоже можно научиться.
— Качество сна зависит от внешних факторов: темнота, тишина и прочее. А влияют ли они на сновидение?
— Конечно. Любые внешние факторы оказывают воздействие на сны: наличие света, звуков, запахов, но особенно температура и влажность. Хотя основной атрибут сна — депривация, то есть изоляция от зрительных, слуховых и тактильных ощущений. Но сон — биологическое состояние, которое свойственно почти всему животному царству. И с этой точки зрения, он опасен. Если зверушка уснула в лесу, ее может обнаружить хищник и легко съесть. Поэтому нужен порог, который позволял бы просыпаться в случае опасности: когда раздался шум, появился свет и так далее. Этот порог — одна из характеристик нашего сна.
— Почему у нас до сих пор нет возможности записывать сны? Что останавливает?
— Если бы я мог ответить на этот вопрос, я бы уже получил Нобелевскую премию (смеется). На данном уровне развития науки у нас просто нет инструмента для этого. Научившись записывать сны, мы сможем фиксировать и мысли. Мне кажется, это очень опасный путь. Но тот, кто запишет сновидения, превратит Голливуд в руины: картины, порождаемые снами, превышают фантазии любого режиссера. Тогда вместо YouTube у нас появится DreamTube, в котором можно будет смотреть сны других людей. Но я боюсь, это может привести к неблагоприятным последствиям.
— Стоит этого ожидать в ближайшие 50–100 лет?
Не исключаю. В одной из серий «Доктора Хауса» был момент, когда на основе функциональной МРТ воспроизвели сон пациента. Конечно, здесь есть преувеличение. Но мы знаем, что когда человек видит какой‑то предмет, возбуждается определенная часть коры его головного мозга. Отследив это, можно при помощи математического алгоритма и функциональной МРТ представить и описать сновидение конкретного человека. Конечно, это не даст 100%-ное отражение образов, но во всяком случае, можно будет утверждать, что ему снится лошадь, лес и так далее.