Как работают и чем опасны ноотропы, амфетамины, никотин и другие вещества

Как работают: Ноотропные средства называют усилителями когнитивных функций: они способны улучшать интеллект, внимание, память.

Точный механизм действия ноотропов, как и большинства психотропных средств, неизвестен. Считается, что они оптимизируют энергетический обмен в клетках головного мозга, повышают регенерацию нейронов и активируют функцию так называемых белков памяти. Кроме того, ноотропы обладают антиоксидантным и противоишемическим действием.

В подавляющем большинстве случаев данные препараты хорошо переносятся пациентами и имеют крайне незначительные побочные эффекты (за исключением их применения в дозах, превышающих терапевтические, — тогда возможна интоксикация).

Как используются: Ноотропы эффективны, только когда имеются функциональные или органические повреждения головного мозга. При гипоксии или интоксикации, после перенесенных черепно-мозговых травм и инсультов, при неврологическом дефиците у детей с отставанием в умственном развитии и при дегенеративных поражениях головного мозга (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Хантингтона) они усиливают когнитивные функции, ускоряют обучение, сокращают число ошибок при решении задач.

Чем опасны: Несмотря на то что все они являются рецептурными средствами, предметно-количественному учету (как, например, кодеин или морфин) ноотропы не подлежат, а потому приобрести их в аптеке можно и без рецепта врача. Тем не менее покупать и использовать ноотропы без консультации со специалистом с целью самолечения категорически не рекомендуется. Кроме того, ноотропные препараты обычно имеют достаточно длительный латентный период действия (время, которое проходит до проявления фармакотерапевтического эффекта), а потому эффективны только при длительном применении — минимум месяц. Так что применять их в качестве стимуляторов мозговой активности при отсутствии конкретных показаний (например, улучшить память перед экзаменом) попросту нецелесообразно.

Как работают: Психостимуляторы в корне отличаются от ноотропов как по своему принципу действия, так и по показаниям к применению. Психостимуляторы повышают настроение, способность к восприятию внешних раздражений, психомоторную активность, при этом мало влияя на когнитивные функции. Они уменьшают чувство усталости, повышают физическую и умственную работоспособность (особенно при утомлении), временно снижают потребность во сне. Эффекты при приеме психостимуляторов развиваются быстро (опять же, в отличие от ноотропов), после чего наступает затяжной период «последействия», который требуется организму для восстановления затраченных ресурсов.

Как используются: Психостимуляторы применяются исключительно по назначению врача при различных патологиях, связанных с дефицитом внимания (например, у детей) или нарколепсией (патологической сонливостью).

Чем опасны: Весьма популярным заблуждением является мнение о том, что психостимуляторы улучшают память и внимание. Они действительно способны помочь увеличить количество механической работы, зазубривания материала, но при этом не улучшают, а порой, наоборот, ухудшают логическое мышление, а также качество и адекватность восприятия информации. Психостимуляторы способны вызывать чувство мнимого благополучия и эйфории, что ведет к развитию лекарственной зависимости и привыкания. Именно по этой причине многие психостимулирующие средства (к примеру, фенамин) были в свое время сняты с производства и запрещены к применению. При длительном использовании они вызывают необратимые изменения психики и поведения, приводящие к снижению интеллекта и хроническим психическим расстройствам — психозам, депрессии. Также они могут негативно влиять на периферические органы и ткани, в особенности на сердечно-сосудистую систему. В той или иной мере они повышают артериальное давление, тонус сосудов, частоту сердечных сокращений, что может привести к крайне тяжелым последствиям, особенно у лиц с уже имеющимися патологиями, такими как повышенное артериальное давление и атеросклероз. Передозировка психостимуляторами опасна резкой сменой возбуждающего действия на выраженное угнетающее, которое может привести к летальному исходу ввиду острой дыхательной или сердечной недостаточности.

Как работают: К группе наиболее известных психостимуляторов относятся амфетамин (фенамин) и его производные (например, метамфетамин). Они могут высвобождать из пресинаптических окончаний нейронов норадреналин (медиатор бодрствования) и дофамин (играет важную роль в системе «вознаграждения» мозга и вырабатывается в больших количествах во время положительного опыта — например, во время секса или употребления пищи). Эти нейромедиаторы, в свою очередь, стимулируют соответствующие рецепторы, имеющиеся в высших структурах центральной нервной системы.

Как используются: Амфетамин (фенамин) в свое время активно применялся в клинической и военной практике в качестве психостимулятора, аналептика (средства, стимулирующего дыхательную и сердечно-сосудистую систему), а также для снижения аппетита при ожирении из-за его угнетающего влияния на центр голода. Однако после того, как были открыты и изучены побочные эффекты, интерес клиницистов к нему заметно снизился. В настоящее время на территории большинства стран эти вещества входят в список запрещенных препаратов.

Чем опасны: Амфетамин и метамфетамин являются классическими примерами лекарственных средств, популярность которых основана отнюдь не на терапевтических эффектах, а на том, что возникает в результате злоупотребления ими. Они вызывают мощный прилив сил и эйфорию — главным образом, именно поэтому и формируется зависимость. Также эти вещества могут вызывать резкое увеличение артериального давления, тахикардию и другие серьезные нарушения сердечного ритма — а еще спазм сосудов. Передозировка данными препаратами часто приводит к летальному исходу — из-за остановки дыхания.

Как работает: Влияние кофеина на центральную нервную систему во многом схоже с влиянием амфетамина, но выражено значительно слабее. Кофеин оказывает прямое возбуждающее влияние на кору головного мозга, стимулирует психическую деятельность, повышает умственную и физическую работоспособность, двигательную активность, укорачивает время реакций. После его приема появляется бодрость, временно устраняются или уменьшаются утомление, сонливость.

Как используется: Кофеин применяют для стимуляции психической деятельности, при утомлении, мигрени, гипотензии (пониженном артериальном давлении). Он входит в состав многих комбинированных препаратов в сочетании с ненаркотическими анальгетиками (цитрамон, аскофен). В целом кофеин можно отнести к так называемым «легальным наркотикам». Он содержится во многих тонизирующих напитках, которые свободно продаются в магазинах.

Чем опасен: В больших дозах кофеин вызывает тахикардию, повышение артериального давления, сужение периферических сосудов. При длительном применении кофеина развивается слабо выраженное привыкание, возможно возникновение психической зависимости.

Как работает: Кокаин содержится в листьях коки, произрастающей в Южной Америке. Его психостимулирующие свойства были известны коренным жителям континента задолго до экспансии европейцев. Кокаин хорошо проникает в центральную нервную систему и стимулирует ее высшие структуры (главным образом кору больших полушарий). В результате этого возникают эйфория, беспокойство, психомоторное возбуждение, уменьшаются ощущения утомления, голода, возможны галлюцинации. Кокаин также стимулирует жизненно важные центры продолговатого мозга (дыхательный и сосудодвигательный), однако, если доза кокаина достаточно велика, возбуждение ЦНС сменяется ее угнетением.

Как используется: Несмотря на свои выраженные центральные эффекты, в медицине кокаин использовали совершенно по другим показаниям. Это был первый препарат, который начали применять в качестве местного анестетика (как новокаин или лидокаин). Он обладает достаточно высокой местноанестезирующей активностью, превосходящей многие современные препараты, однако и токсичность кокаина также весьма велика (даже при поверхностной анестезии).

Чем опасен: Опасность кокаина кроется прежде всего в его способности вызывать лекарственную зависимость (кокаинизм). Причиной ее, как и в других случаях, является эйфория. Резкое прекращение приема кокаина вызывает тягостное психическое состояние. Однако такой тяжелой абстиненции, какая наблюдается при лекарственной зависимости от опиоидных анальгетиков (героина или морфина), при кокаинизме не возникает. Это объясняется тем, что от кокаина развивается психическая, а не физическая зависимость. Привыкания к нему не возникает, либо оно выражено в невысокой степени. Смерть при передозировке кокаином чаще всего наступает в результате остановки дыхания.

Как работает: Сам по себе никотин не является психостимулирующим средством. Это вещество, которое в первую очередь действует на периферическую нервную систему, а не на центральную. Посредством активации соответствующих рецепторов никотин стимулирует передачу в вегетативных нервных узлах (ганглиях), а потому может изменять функции множества органов и систем. Основные эффекты никотина обуславливают его наиболее опасный побочный эффект — зависимость. В результате его воздействия на кору головного мозга заметно изменяется субъективное состояние, часто отмечается умеренное стимулирующее влияние. Тем не менее важно помнить, что эффекты никотина в значительной степени зависят от дозы и в случае ее увеличения могут быть диаметрально противоположными (активирующие влияния сменяются угнетающими).

Как используется: Никотин прежде всего известен тем, что, так же как и кофеин, относится к «легальным наркотикам». В современном мире табакокурение является одним из главных видов зависимости. В медицинской практике никотин не нашел широкого применения. Самым распространенным считается его использование для облегчения отвыкания от курения (пластыри, жевательные резинки, ингаляторы с никотином), однако эти препараты помогают избавиться от физической зависимости, которая возникает при длительном использовании никотина в высоких дозах (например, при выкуривании 1–2 пачек сигарет в день). Однако главную проблему табакокурения — психическую зависимость — фармакотерапевтическим способом устранять практически бесполезно.

В терапевтических дозах никотин стимулирует центр дыхания, однако с этой целью его не применяют, так как есть более эффективные и безопасные препараты. Никотин широко применяется в доклинических исследованиях для моделирования различных ситуаций, в том числе патологических.

Чем опасен: Хотя никотин не относят к классическим психостимуляторам, он способен вызывать достаточно сильную зависимость (в особенности психическую). С курением табака связывают хроническое отравление никотином, симптоматика которого весьма разнообразна (как и эффекты никотина на организм). Часто воспаляются слизистые оболочки дыхательных путей, повышается моторика толстой кишки, увеличивается артериальное давление и частота сердечных сокращений, серьезные изменения наблюдаются и со стороны высшей нервной деятельности.

Следует помнить, что помимо никотина в табачном дыму (главным образом в сигаретном) содержится большое количество вредных для человека соединений (тяжелые металлы, вещества с высокой канцерогенной активностью и т. д.), которые могут быть гораздо опаснее самого никотина. Длительное табакокурение приводит к повышению риска развития ишемической болезни сердца, рака легкого, хронического бронхита, эмфиземы, что, в свою очередь, ведет к инвалидности и преждевременной смертности населения.

Острое отравление никотином характеризуется обильным слюнотечением, тошнотой, рвотой, повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений. Смерть наступает от паралича центра дыхания.