— Есть ощущение, что после выхода Apple Watch носимые устройства других производителей выпали из информационного поля. Что нового происходит на этом рынке?
— Главный тренд в области wearable devices — все, что каким‑то образом связано с работой сердца и снятием кардиограммы, начиная с умных браслетов, снимающих показания через кожу, и заканчивая медицинскими датчиками, прошедшими сертификацию как медицинские устройства. Один такой проект, «Кардиоритм», уже прошел обучение в нашем акселераторе и пытается выходить на рынок — ищет своего конечного клиента. Поскольку официально телемедицина в России пока еще не одобрена, такие устройства работают только в режиме передачи информации: врач получает данные, но пациенту надо самому прийти к нему на прием, выслушать обратную связь и получить какой‑то диагноз. Вот сегмент подобных кардиоустройств сейчас очень сильно растет.
— А как вообще устроен этот рынок: человек должен сам озаботиться покупкой такого устройства, самостоятельно выбрать его и настроить? Или по какой‑нибудь медицинской страховке можно его получить?
— Главный клиент таких штук — люди, испытывающие проблемы с сердцем. Как правило, это люди в возрасте, а значит, сильно консервативные. Поэтому целевой аудиторией для продажи таких устройств являются родственники пациентов, те, кто моложе. Они и являются основными покупателями. Дистрибуция налаживается через клиники: врачи дают информацию о таких устройствах пенсионерам, а те передают ее детям и внукам. Медицинские страховки использование умных браслетов и гаджетов пока не предусматривают, это еще не стало нормой.
— А в других странах? Есть ли зарубежная практика приобретения таких устройств по медицинской страховке?
— К сожалению, пока это так не работает. Во всем мире эти устройства воспринимаются как новая игрушка, пока еще себя не зарекомендовавшая. Стоит понимать, что существует очень большая градация носимых устройств: какие‑то из них нужны для того, чтобы во время фитнеса пульс контролировать, а другие — чтобы снимать показания с большей точностью. Такие гаджеты и стоят гораздо больше. При этом все технические характеристики этих устройств разные, нет единого стандарта. Как только такой стандарт будет разработан, тогда врачи смогут давать четкие рекомендации: вот это можно использовать в медицинских целях, а это — только для фитнеса. Нужно проводить исследования на уровне Минздрава, причем инициатива может идти либо сверху, либо со стороны врачей: если они скажут, что использование носимых устройств благотворно влияет на диагностику, то их использование станет нормой.
Устройство размером со смартфон, которое способно диагностировать рак и инфекционные заболевания в течение 20 минут. Гаджет разработан на основе исследований британской компании QuantuMDx. Сейчас Q-Poc находится на этапе альфа-тестирования, а готовый продукт, по обещаниям разработчиков, появится не раньше 2018 года.
Неправильный прием лекарств только в США становится причиной 125 тысяч смертей в год. Чтобы как‑то исправить ситуацию, американская компания AdhereTech создала таблетницу с датчиками, считывающими количество открытий контейнера. Умная система напомнит о приеме лекарств с помощью звуков, светодиодов и телефонных звонков и даже текстовых сообщений, отправляемых на телефон пациента.
Тест-микроскоп размером с губную помаду позволяет самостоятельно определить овуляцию по концентрации соли в образце слюны. Для этого необходимо нанести на линзу каплю слюны, дать 5–10 минут подсохнуть, а затем оценить результат в окуляре. Для правильного определения фазы цикла нужно сравнить увиденное с контрольной таблицей.
Чтобы измерить температуру тела с помощью этого умного термометра, нужно приложить его к виску. Через две секунды устройство отобразит результат. Также он умеет измерять артериальное давление и передавать все данные в специальное приложение на смартфоне (через вайфай или блютус), чтобы вы могли поделиться ими со своим лечащим врачом.
Недорогое миниатюрное устройство, похожее на флешку, подключается к телу человека с помощью четырех электродов на липучках, считывает данные о работе сердца и отправляет их врачу-кардиологу через Android-приложение.
— Один из главных недостатков любых носимых устройств — практически нереально заставить пользователя носить умные браслеты постоянно. Вот у меня было несколько браслетов Nike Fuelband, я пару месяцев их носил, а затем перестал. Это неудобно. Какие есть решения этой проблемы? Может, стоит встраивать датчики в одежду? Ведь одежда всегда на нас есть (в отличие от часов и браслетов).
— Скорее всего, все к этому и придет, технологии эволюционируют в сторону умной одежды. Но здесь есть несколько важных технологических ограничений. Первое: для точного съема сердечного ритма и других данных нужен непосредственный контакт с кожей. То есть датчики должны прилегать плотно к телу, а значит, умная одежда должна обтягивать. Ходить в такой одежде каждый день будет не очень комфортно. В этой ситуации поможет какая‑нибудь технология, которая позволит снимать данные удаленно, в 2–3 см от тела.
С другой стороны, даже если человек всего лишь 2–3 раза в день измеряет свои параметры в течение 5–10 минут, полученных данных вполне хватает для установки диагноза и выдачи рекомендаций. Можно снять кардиограмму в спокойном состоянии, и на этом основании врачи уже скажут, надо ли менять образ жизни или нет. Для кого это надо? Например, для людей, переживших инфаркт: у них, как правило, есть риск повторного случая, поэтому необходимо регулярно снимать кардиограмму и отправлять информацию врачам.
— С сердечниками понятно. А что с устройствами для диабетиков? В прошлом году был скандал, когда на Indiegogo собирали деньги на носимый браслет, якобы измеряющий уровень глюкозы в крови неинвазивным способом.
— Уже сейчас есть устройства, которые прокалывают пальцы непроникающим способом (лазером). А вообще сейчас за границей широко распространены инсулиновые помпы: это такая коробочка на теле, которая содержит устройство автоматического впрыска инсулина в зависимости от уровня сахара в крови. Это очень важное устройство для диабетиков 1-го типа. Они вынуждены колоть базальную дозу (так называемый длинный инсулин) утром и корректирующую дозу (короткий инсулин) во время еды. Длинный инсулин более вреден, чем короткий, поскольку провоцирует скачки содержания сахара в крови. Такие помпы позволяют вкалывать короткий инсулин автоматически, когда происходит изменение содержания сахара. В России такие устройства не делают: это слишком дорого. Вместо них пользуются инсулиновыми шприцами, которые Минздрав выдает бесплатно. Все устройства автоматического впрыска приходится привозить из‑за границы.
— А для детей какие‑нибудь специальные носимые устройства делают?
— Основная функция носимых устройств для детей — это все-таки тревожная кнопка плюс определение геолокации ребенка. Это не совсем медицина. Все, что связано с детскими болезнями, покрывается стандартными устройствами для взрослых.
Но бывают и более интересные решения. Например, к нам в последний набор акселератора пришел проект с умным пластырем для детей. Сейчас он проходит испытания в одном из крупнейших роддомов Иркутска: представьте мягкий пластырь, который клеится на тело ребенка и с какой‑то периодичностью меряет его температуру и передает на компьютер или носимое устройство. Для новорожденных температура тела очень важна, ее надо измерять очень часто. Да и если ребенок болеет дома, будить его для замера температуры градусником не слишком корректно. А так этот пластырь со встроенным элементом питания и датчиком температуры передает сигнал на смартфон или компьютер по блютус. Мы тестировали прототип, его хватило на 40 дней работы при замере температуры раз в полчаса. Очень удобно.
— А что насчет вживляемых устройств?
—Это не широкий рынок. Люди не готовы вживлять в себя чип для того, чтобы снимать с себя показания. Кроме того, публика опасается тотальной слежки — думаю, в России широко использовать вживляемые устройства точно не получится.
— Можете выделить несколько больше всего впечатливших вас медицинских стартапов за последнее время?
— Ну в Индии, например, человеку, ослепшему после аварии, протянули от глаза к мозгу искусственные нервы. И он снова стал видеть. Вообще, все проекты, связанные с реабилитацией людей после серьезных травм, очень актуальны.
— А реабилитация людей, которые потеряли какие‑то части тела? Экзоскелеты какие‑нибудь в России разрабатывают?
— Если такие проекты и есть, то глубоко в лабораториях. Но зато очень популярны проекты, связанные с мозгом. Например, выпускник нашего акселератора «Викиум», связанный с развитием когнитивных способностей мозга. Есть проекты в МГМУ им. Сеченова, где ребята разработали целую технологию диагностики болезней и их связь с нервами. Вообще измерения, связанные с мозгом, — очень сложный и непонятный процесс, сулящий большие перспективы. Вся медицина в плане нейродиагностики пока находится на зачаточном уровне, но будущее перспективно.
Еще, кстати, интересная тема для стартапов — психоанализ. Сейчас же очень популярны боты в мессенджерах, с помощью которых снимается стрессовое состояние и восполняется недостаток общения. Боты-психоаналитики — вполне логичная следующая ступень их развития.