Гид по городскому безумию: 7 типичных пациентов мегаполиса

В разные периоды нашей жизни мы сами столкнулись с клинической депрессией и не нашли помощи у врачей и адекватной информации на русском в интернете. Поэтому мы решили самостоятельно разобраться, как бороться с расстройством, а потом написали ликбез, основанный на серьезных источниках, но с забавными примерами из истории и поп-культуры.

Только на первый взгляд кажется, что все люди с психическими расстройствами сидят в палатах и считают себя Наполеонами, а до тех пор, пока ты не бегаешь от марсианских лучей, с тобой все в порядке. На самом деле неполадки в голове, влияющие на настроение, когнитивные способности и на адекватную оценку окружающего мира, могут коснуться всех. По статистике Всемирной организации здравоохранения, каждый четвертый человек на Земле хоть раз в жизни сталкивался с психическим расстройством. Есть версия, что психические расстройства в европейской культуре проявляются сильнее. Ведь мы зациклены на достижениях: нам постоянно надо куда-то бежать, становиться лучше и казаться успешными, выкладывая красивые фото в социальные сети, — с таким уровнем стресса и требований к себе даже небольшие психологические сбои становятся заметнее.

В книгу мы включили, с одной стороны, самые распространенные заболевания, а с другой — самые незаметные для непосвященного наблюдателя. Здесь не будет историй про синдром Туретта или домохозяйку с двадцатью личностями: нам было интересно писать о людях, которые находятся среди нас, выглядят абсолютно нормально, но при этом каждый день вынуждены бороться со своими внутренними демонами, чтобы сохранить работу, отношения и чувство удовольствия от жизни.

У каждого из нас есть знакомые с расстройствами, которые боятся, стесняются, не могут объяснить или сами не понимают, что с ними происходит. Мы хотим, чтобы любой человек, прочитавший книгу, стал лучше разбираться в том, как работает психика, почему она ломается и какие инструменты для починки предлагает нам современная наука. Нам было важно показать, что психиатрические проблемы существуют так же объективно, как, например, астма и диабет, и что с ними можно работать без стыда, суеверий и фатализма. Тем более что такой диагноз — это еще не приговор: мир психических расстройств — это не черно-белая полярность нормы и безумия, а спектр симптомов разной степени выраженности. Даже пугающая всех шизофрения может проявляться, условно, на уровне неизлечимого рака, а может — на уровне обыкновенного насморка, не приводящего к тяжелой дезадаптации. Большинство психических болезней реально вывести в стойкую ремиссию или научиться с ними жить, если подходить к лечению здраво и систематически.

Мы привыкли не считать наши эмоции и чувства объективными и физически обусловленными, хотя они естественный продукт химических реакций мозга. Когда ломается рука, мы же не задаем себе вопрос «Могу ли я потерпеть или лучше сходить к врачу?». Почему тогда люди с суровой депрессией месяцами, а то и годами мучаются и откладывают поход к доктору? Отчасти проблема в том, что депрессию метафорически можно сравнить с вирусом иммунодефицита: для победы над ней человеку нужна воля, а болезнь именно ее и атакует. Получается замкнутый круг. С другой стороны, людям сложно оценить свои внутренние ощущения, они часто смешивают отдельную неполадку в поведении («патологически не могу сосредоточиться на работе») и личные качества («я лентяй и ни на что не годен»). Так что многие депрессивные больные считают, что просто не заслужили того, чтобы с ними кто-то возился. Вот почему важно научиться адекватно воспринимать психологические заболевания и бороться с ними точно так же, как и с обычными болезнями.

Пользователь с 500 френдами в фейсбуке наверняка читает в ленте тексты хотя бы нескольких человек, имеющих опыт психических расстройств, и обычно не подозревает об этом. Обывательское отношение к теме чаще всего предполагает две крайности: гадание по аватарке («он красит волосы в зеленый/пишет странные посты/любит адский трэш и ненавидит то, что нравится мне, нормальному человеку, — наверняка он шизофреник») и игнорирование реальных, но не очень драматических выраженных проблем («да разве у тебя депрессия, перестань ныть, вспомни про голодающих в Африке детей»). К счастью, у психиатров, несмотря на все нюансы и разногласия, есть понятный критерий оценки: если состояние и поведение человека не мешает ни ему, ни окружающим, он может быть сколь угодно эксцентричным, вживить в лоб антенну и водить муравьеда на поводке и никто не будет ставить ему официальный диагноз. А вот если человек выглядит и ведет себя абсолютно обычно, но в глубине души ему все равно, сходить с любимой девушкой в ресторан, пролежать три дня на диване или выйти в окно с двадцатого этажа и это продолжается уже долгое время, желательно начать знакомить его с нормальными источниками по теме психических расстройств, и наша книга — один из стартовых вариантов, своего рода обзорная экскурсия по внутренней Монголии.

Где можно встретить: В профессиях со свободным графиком, многие исследования связывают это расстройство с креативностью.

Этому человеку энергию словно раздают неравномерными партиями: сегодня он работает как стахановец, по вечерам поет джаз, крутит три романа параллельно и готовится к марафону, а через месяц с трудом встает с дивана в душ и может расплакаться, если с третьего раза не удается переключить раскладку на клавиатуре. Вместе с энергией скачут сон, аппетит, настроение, сексуальная активность и даже способность решать интеллектуальные задачи. Главная подстава в том, что порой биполярники чувствуют себя почти суперменами (и действительно на фазе подъема их мозг и тело объективно работают лучше, чем у обычных людей), а порой — полными ничтожествами, и такие колебания самооценки переживать очень трудно. Кроме того, им сложно прогнозировать свою жизнь и отделять истинные желания от «настроением навеяло». Они очень нуждаются в тех, кто может ужиться с их странными флуктуациями, а в ответ могут подарить широкий диапазон впечатлений.

Где можно встретить: Чаще всего среди программистов или представителей других технических профессий. Точно не там, где требуется спонтанность и интенсивное общение.

Их отличают узконаправленные интересы (а часто большой талант и упорство в любимой сфере) и потребность в алгоритмизации примерно всего, включая общение. Им с трудом дается эмпатия и понимание социальных контекстов — они могут порой выглядеть недружелюбными только потому, что слегка подвисли, выбирая оптимальный вариант ответа на ваш вопрос, или не считают нужным использовать мимику в беседе. Если сможете сделать общение с вами понятным (говорите буквально то, что хотите сказать, и не давите на эмоции), спокойным (эти люди очень чувствительны к сенсорной информации: громкий голос или маленькая физическая дистанция могут вымотать их) и информативным (забудьте про игривые смолл-токи, вполне прокатит обсуждение черных дыр или характеристик Xbox и PS), вы можете с ними сработаться и даже подружиться. А если вы сам такой, можно придумать примерный мануал на обычных людей и действовать по схемам — если честно, эти загадочные обезьянки не так уж непредсказуемы.

Где можно встретить: Наименее развитых — в местах не столь отдаленных, самых гибких, выдержанных и интеллектуальных — среди юристов, брокеров и политиков, в топ-менеджменте, армии и медицине.

Прежде всего, хочется отметить раз и навсегда, что человек, который просто не любит тусоваться, — не настоящий социопат. В худшем случае это социофоб (человек, который испытывает ярко выраженную тревожность при социальных взаимодействиях), а скорее всего, просто интроверт. Социопат же обычно не имеет ничего против нахождения в коллективе, если это может принести ему выгоду (а это бывает почти всегда). Это тот редкий вид расстройства, который на высоком уровне функционирования бьет не столько по носителю, сколько по окружающим его людям: одним из симптомов социопатии является практически полное отсутствие чувства вины, эмпатии и угрызений совести. Любовь в обычном понимании социопату тоже недоступна, поэтому отношения даже с теми, кто ему симпатичен, он обычно выстраивает через механизмы власти. Если такому человеку хватает способностей не раскрывать свои маленькие недостатки, умело использовать социальные лифты и манипулировать людьми, он может добиться значительного успеха. Патриком Бейтманом при этом, кстати, становиться не обязательно — отсутствие жалости не означает, что социопат непременно будет садистом.

Где можно встретить: Практически где угодно, но можно предположить, что среди трудоголиков и гиперответственных людей этот типаж обнаруживается чаще.

У него все нормально. Все под контролем. Сейчас он возьмет себя в руки и доделает этот отчет. Да, сложно сконцентрироваться, и голова болит, и не спал нормально, и что-то сил нет последние месяца три, но кому сейчас легко? Жаловаться совершенно не на что — зарплату повысили, жена-красавица, скоро отпуск в Италии, новую машину купил, друзья зовут в бар, но почему-то хочется лечь на пол и умереть. Что за чертовщина? Кому рассказать, не поверят — да и не поймут, блажь все это, есть же у людей реальные проблемы. Доделать отчет — и в бар, потому что надо же развлекаться, как все, а не сидеть унылым нытиком, пока жизнь утекает в пустоту. Проблема в том, что наиболее зажатые персонажи такого типа могут годами имитировать нормальное состояние настолько хорошо, что даже близкие не будут догадываться об их переживаниях. Первое, чему им нужно научиться, — доверять себе («мне действительно плохо, и это не блажь») и родным («они меня любят не только сильным»).

Где можно встретить: Тревожные расстройства разнообразны и могут накрывать людей разных профессий — от бухгалтера до мафиози (Тони Сопрано не даст соврать), но, если проблема длится достаточно долго, больной с большой вероятностью переберется на максимально предсказуемую и рутинную работу.

Человек с ГТР регулярно просыпается с ощущением, что зима близко, тьма приходит со Средиземного моря и вот-вот случится катастрофа. Самое мучительное в том, что конкретизировать источник тревоги очень сложно, ведь, как правило, объективно с жизнью человека все в порядке и никакой немедленной катастрофы ему не грозит. Поэтому ему еще и приходится постоянно заниматься утомительной работой по рационализации собственных страхов: «я заболею», «меня уволят», «этот автобус попадет в аварию», «я опозорюсь» и т. д. Успешные и умные люди, впадающие в прострацию перед простым испытанием, могут порой раздражать окружающих («тебе-то чего бояться?»), но к этому расстройству стоит относиться с сочувствием: подобные страхи иррациональны и просто отключить их усилием воли нельзя, при этом они могут сильно сказываться на качестве жизни. Посильная помощь со стороны — не давать паникеру терять связь с реальностью и находить логические нестыковки в его катастрофических прогнозах.

Где можно встретить: Работать могут где угодно, а вот расслабляться — часто в баре или в центрах экстремального спорта.

Обычно такие персонажи не вызывают когнитивного диссонанса, пока не вступаешь с ними в личные отношения (не обязательно романтические, можно и в дружеские — но именно романтические дают самые яркие спецэффекты). Их главный баг состоит в том, что они видят значимых для себя людей в черно-белом свете и постоянно мечутся между идеализацией и разочарованием, причем переключение между этими режимами происходит по непонятным для партнера поводам. Отмена встречи, неудачный комментарий к любимому фильму, какая-то не словленная вовремя тонкая эманация, и вот ваши акции стремительно падают — впрочем, возможно, только до следующего утра. При этом под смутное ощущение «нам не судьба быть вместе» под настроение может пришиваться абсолютно любая официальная мотивировка: человек может разозлиться, потому что ему уделяли мало внимания, а бросить партнера — заявив, что тот душит его свободу. Самыми интересными историями роковой любви мы обязаны именно этим персонажам, но в жизни далеко не все люди способны долго выдерживать неконтролируемый стресс, поэтому главный вызов для «пограничников» — удержаться в конструктивных отношениях. А вот заводить романы не проблема — обаяния этим людям часто не занимать.

Где можно встретить: В Америке принято считать, что такие персонажи не редкость среди стартаперов. Во всяком случае, их тянет к нерутинной деятельности, полной риска и впечатлений.

Строго говоря, у героини мультика «В поисках Немо» проблемы были посерьезнее — настоящие провалы в памяти. Но человек с СДВГ тоже часто сталкивается с комедийными спецэффектами из-за своей забывчивости: например, на кухне он может с удивлением обнаружить, что минуту назад уже наливал себе точно такую же чашку кофе (не говоря уже о разных носках и смартфоне, забытом в холодильнике). От простой рассеянности синдром отличают масштаб бедствия и сопутствующие симптомы — быстрая утомляемость, гиперактивность и отвлекаемость. К сожалению, такие люди часто выглядят безответственными халтурщиками, а иногда и чувствуют себя таковыми, но дело не в том, что им лень концентрироваться: они действительно не могут. Зато их часто отличает хорошая реакция, любопытство и умение быстро «скользить по верхам» — они могут здорово пригодиться как генераторы идей.

Это очень упрощенный и не вполне серьезный гид, проиллюстрированный стоковыми фотографиями. Не пытайтесь ставить диагнозы по описанным симптомам и тем более по представленным портретам людей. Подробные описания можно прочесть в книге — или в Международном каталоге болезней.

Материал впервые вышел на «Афише Daily» в июне 2016 года.