Дерматолог клиник DocMed и DocDeti
Эндокринолог клиники DocDeti
Что рассказать ребенку о пубертате?
Пубертат — это период жизни между детством и половой зрелостью. В норме он начинается между 8 и 13 годами у девочек (95% девочек европейской популяции и США) и между 9 и 14 годами у мальчиков (95% мальчиков европейской популяции и США).
Современные исследования показывают, что возраст наступления пубертата снизился за последние 50 лет. Это связано со стабильной социально-экономической ситуацией и повышением качества жизни. Однако если возраст начала пубертата у конкретного ребёнка не укладывается в рамки нормы, это повод для обращения к детскому эндокринологу.
Первоначальный внешний признак начала пубертата у девочек — увеличение молочных желез. Стоит обсудить с девочкой этот процесс и рассказать, что в первые 1,5–2 года полового развития они могут быть асимметричны: одна грудь больше, другая меньше. Это не патология, а вариант нормы. Далее появляется оволосение на лобке и в подмышечной области, которое предшествует приходу первой менструации. Эти вопросы тоже нужно обсудить с девочкой, чтобы они не вызвали испуга. Меняются и пропорции тела: происходит увеличение веса, увеличение жировой ткани, которая откладывается у девочек в области таза и бедер. Усиливается работа потовых и сальных желез. Появляются акне и запах пота.
У мальчиков первым признаком начавшегося пубертата является увеличение объема яичек. Мошонка становится пигментированной и приобретает складчатость. Далее появляется оволосение в лобковой области, увеличение размера полового члена. В дальнейшем появляется оволосение в подмышечной области и на лице, повышается объем мышечной и костной ткани.
Как меняется кожа?
С кожей подростка тоже происходят визуальные изменения. Поры на лице обычно становятся расширенными, появляется жирный блеск. Могут появляться высыпания на лице, груди и спине в виде акне (прыщей) — папул, пустул и комедонов.
Акне имеются у 85% подростков. Высыпания могут появиться даже в 7–8 лет, но чаще — около 12–14 лет. Связано это с особенностью влияния половых гормонов на сальную железу: под воздействием тестостерона (а он как раз и активируется в подростковом возрасте) начинается выработка кожного сала.
Если акне появляются в возрасте до 7 лет — это показание к обследованию у эндокринолога для исключения врожденной дисфунцкии коры надпочечников и опухолей, производящих мужские половые гормоны. Акне в возрасте старше 7 лет чаще всего не требуют специального обследования и сдачи анализов. Но в редких ситуациях доктор может назначить дообследование.
Родственникам важно научить подростка ухаживать за кожей.
Как подобрать подходящую косметику?
Уходовые средства для подростка нужно выбирать в зависимости от потребностей кожи. Чаще всего кожа в этот период становится жирной, поэтому выбирайте средства для очищения и увлажнения с пометкой «для жирной кожи». Они могут относиться к категории массмаркета, а могут — к аптечным линейкам. Такие средства обычно содержат себорегулирующие компоненты (цинк, медь, салициловую кислоту, каолин), а также увлажняющие — глицерин, аллантоин, гиалуроновую кислоту, сквалан, термальную воду.
Если просто повышена секреция кожного сала, а высыпаний нет — рекомендуйте использовать очищающие гели. Если же у подростка имеются высыпания по типу прыщей, правильней будет подобрать уход из аптечных линеек, где написано «для кожи, склонной к акне» — такие средства создаются специально для проблемной кожи подростка. Также при появлении высыпаний рекомендуется обратиться к врачу-дерматологу для назначения лечения.
Себорегулирующая сыворотка для лица Natura Siberica LAB Bio Me, 293 р.
Очищающий гель для умывания Vichy Normaderm Phytosolution, 1246 р.
Безалкогольный лосьон для лица Holy Land Phytomide Alcohol Free Face Lotion, 1422 р.
Пенка очищающая для умывания Natura Kamchatka «Идеальная кожа», 262 р.
Дневной защитный крем Holy Land Bio Repair Day Care SPF 15, 2997 р.
Набор-дуэт Caudalie Vinopure, 4379 р.
Подростку с жирной кожей важно объяснить некоторые правила, чтобы не усугубить акне на лице и теле.
• Не стоит использовать спиртовые лосьоны и тоники, а также скрабы. Они повреждают водно-липидный барьер — это пленочка на поверхности нашей кожи, которая защищает от негативных воздействий окружающей среды. Если ее повредить, кожа может отреагировать покраснением, шелушением и еще большей выработкой кожного сала.
• Не требуется очень частое мытье лица, оно может пересушить кожу. Достаточно умываться 1–2 раза в день с очищающим средством.
• Не надо выдавливать прыщи. Если повредить элемент, воспаление может уйти глубже, на этом месте появится рубец или пигментация. В зоне носогубного треугольника выдавливание прыщей очень опасно — воспаление после травмирования прыща идет в синусы головного мозга, что может закончиться летальным исходом.
Какие рекомендации по самостоятельному уходу за кожей лица важно дать ребенку? Чему нужно научиться?
Правильный уход за кожей включает в себя следующие этапы.
- Очищение кожи 1–2 раза в день средством с пометкой «для жирной кожи» или «для кожи, склонной к акне».
- Увлажнение по потребностям кожи 1–2 раза в день. Даже жирная кожа лица нуждается в увлажнении — она легко может стать обезвоженной и начать вырабатывать еще больше кожного сала. Как только подросток начнет пользоваться увлажняющим кремом после умывания, он отметит, что кожа станет менее жирной.
- Солнцезащитные средства нужны для предотвращения повреждений кожи ультрафиолетовыми лучами, уменьшения пигментации на месте элементов акне и предупреждения обострений. Солнце лишь на время маскирует акне за счет возникновения загара, но при этом утолщает кожу, что способствует закупорке сальных желез и обострению прыщей.
Как быть, если пубертат связан с резким набором веса?
Увеличение веса в пубертатном возрасте — норма и для мальчиков, и для девочек. Однако если вес растет стремительно и визуально выходит за границы нормы, это повод оценить его на консультации с врачом. Нормы веса детей и подростков в зависимости от пола и возраста представлены на сайте ВОЗ.
Вопросы полового воспитания следует обсуждать с ребенком до начала пубертата: родители должны рассказывать, какие изменения в организме будут происходить и делать акцент на том, что это нормально и происходит со всеми подростками. Тогда происходящее не будет шоком для ребенка.
Что говорить о гигиене?
Гигиена детей должна включать в себя ежедневный душ, ношение одежды из натуральных тканей и использование дезодорантов. В качестве первого дезодоранта лучше использовать аптечные формы для чувствительной кожи. Подростку нужно объяснить, что появление запаха пота — это норма в пубертатном периоде.
Натуральный дезодорант-стик Caudalie Vinofresh, 1560 р.
Шариковый дезодорант для чувствительной кожи Vichy, 1224 р.
Натуральный дезодорант Librederm, 344 р.
Успокаивающий гель для душа La Roche-Posay Lipikar Gel Lavante, 1182 р.
Детский гель для душа Natura Siberica «Молочная река — сибирские берега», 360 р.
Как быть, если беспокоят волосы на лице и теле?
У подростков появляются волосы на ногах и подмышечных зонах — девушки часто предпочитают их удалять, а подростки-юноши дополнительно переживают по поводу появления усов и бороды. Если подросток обеспокоен внешним видом, рекомендуется выбрать метод удаления волос. Это может быть бритва, электробритва, воск. Если ваш ребенок пользуется обычной бритвой, выбирайте те, которые имеют сменные головки со встроенным увлажняющим стержнем, так как это поможет обеспечить плавное скольжение лезвий. Электробритва — отличный способ сделать процесс удаления волос быстрым: она минимизирует риск порезов и может использоваться на сухой коже, не повреждая и не раздражая ее. Также можно рассмотреть восковую эпиляцию. Проводить процедуру надо в специализированных салонах, а после нее — увлажнять кожу.
Кремы для депиляции использовать подростку не рекомендуется, так как юношеская кожа еще нежная и чувствительная. К тому же, если подросток будет держать крем дольше написанного срока, есть риск получить раздражение и химический ожог кожи.